Signée et datée en bas à gauche "Survage 20"
Cachet de l'atelier au dos
Galerie Zlotowski, Paris
Vente Paris, Artcurial, 2 mars 2004, lot 144
Acquis lors de cette vente par l’actuel propriétaire
Paris, galerie Zlotowski, Léopold Survage, octobre-novembre 2003, n°25, reproduit
Lille, Hospice Comtesse, "Secrets de collections lilloises", décembre 2007 - février 2008, p.84 , reproduit en couleurs p.85